Bei einem ischämischen Schlaganfall zählt jede Minute, weil eine rasche Wiederherstellung der Durchblutung Hirngewebe schützen kann. Berliner Stroke-Einsatz-Mobile bringen CT, Labor und neurologische Expertise zum Notfallort. Die B_PROUD-Auswertung ergab, dass Patienten mit mobiler Versorgung früher thrombolytisch behandelt wurden und nach drei Monaten bessere Alltagsfunktionen erreichten. Voraussetzung ist eine sorgfältige Auswahl geeigneter Patienten nach Bildgebung und medizinischer Prüfung. Die weitere Versorgung erfolgt anschließend im Krankenhaus, auf Stroke Unit und Rehabilitation.
Inhaltsverzeichnis: Das erwartet Sie in diesem Artikel
Mobile Stroke-Einheiten ermöglichen frühe CT-Diagnostik bereits vor dem Kliniktransport
STEMO-Fahrzeuge ergänzen den gewöhnlichen Rettungsdienst um mobile Technik für die akute Schlaganfallversorgung. Der integrierte Computertomograf ermöglicht eine sofortige Bildgebung des Kopfes, während ein Bordlabor ausgewählte Laborparameter bestimmt. Über telemedizinische Verbindungen können Befunde an erfahrene Neurologen übermittelt werden. Noch am Einsatzort lässt sich feststellen, ob eine Durchblutungsstörung oder eine Blutung die Beschwerden verursacht. Davon hängen die Medikamentengabe, der Transportweg und die Wahl der Zielklinik ab. Schnelle Klarheit verbessert die Behandlungsplanung erheblich.
Frühe CT unterscheidet Hirninfarkt und Hirnblutung vor Thrombolysebehandlung zuverlässig
Ein Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel ist eine häufige Ursache des ischämischen Schlaganfalls. Damit Hirngewebe möglichst rasch wieder mit Sauerstoff versorgt wird, kommt bei ausgewählten Patienten eine intravenöse Lyse in Betracht. Das Medikament darf jedoch nicht verabreicht werden, wenn eine Hirnblutung vorliegt. Die Bildgebung mittels Computertomografie im STEMO unterscheidet beide Ursachen frühzeitig. Sie ermöglicht eine risikobewusste ärztliche Indikationsstellung noch vor dem Transport in die Zielklinik und beschleunigt die weitere Notfallversorgung erheblich.
Daten aus Berlin vergleichen mobile und konventionelle Schlaganfallversorgung systematisch
Die Untersuchung stützte sich auf 1.543 Berliner Patienten, die zwischen Februar 2017 und Mai 2019 wegen eines akuten ischämischen Schlaganfalls versorgt wurden. Professor Heinrich Audebert und Professor Martin Ebinger verglichen zwei Einsatzwege. In 749 Fällen wurde neben dem regulären Rettungsdienst ein STEMO entsandt. Bei 794 Fällen erfolgte die konventionelle Notfallversorgung. Diese Patienten wurden anschließend in ein Krankenhaus mit spezialisierter Schlaganfallbehandlung transportiert, wo die weitere medizinische Versorgung organisiert wurde und fortgeführt.
Mobile Schlaganfallversorgung erhöht Lyse-Rate und verkürzt wichtige Behandlungszeiten deutlich
Mobile Schlaganfallversorgung verschiebt wichtige diagnostische und therapeutische Schritte in die präklinische Phase. Dadurch konnte bei Patienten der STEMO-Gruppe eine medikamentöse Behandlung im Mittel etwa 20 Minuten vor dem Beginn der Therapie im herkömmlichen Rettungsdienst erfolgen. Die Lyse-Rate betrug unter STEMO-Bedingungen 60 Prozent und lag über dem Anteil von 48 Prozent in der Kontrollgruppe. Gerade beim ischämischen Schlaganfall ist dieser Vorsprung relevant, weil Verzögerungen den Verlust durchblutungsabhängigen Hirngewebes vergrößern kann.
Mobile Schlaganfallversorgung senkt Risiko schwerer Behinderungen nach drei Monaten
Die Auswertung nach einem Zeitraum von drei Monaten weist auf funktionelle Vorteile der mobilen Versorgung hin. Von den Patienten mit STEMO-Einsatz konnten ungefähr 51 Prozent ihren Alltag ohne relevante Beeinträchtigung bewältigen. Unter den konventionell behandelten Patienten traf dies auf etwa 42 Prozent zu. Das Risiko, schwerere dauerhafte Behinderungen zu entwickeln, fiel in der STEMO-Gruppe relativ um 29 Prozent geringer aus. Auch die erhobene Lebensqualität war dort insgesamt günstiger bewertet worden.
Mobile Versorgung zeigt möglichen Sterblichkeitsvorteil trotz methodischer Studienbegrenzungen weiterhin
Die beobachtete Mortalität fiel bei STEMO-Patienten niedriger aus als bei Patienten der Vergleichsgruppe: Rund sieben gegenüber etwa neun Prozent starben während des Untersuchungszeitraums. Dieser Abstand kann darauf hindeuten, dass die frühere Diagnostik und Behandlung im mobilen Einsatz die Prognose verbessert. Wegen des Studiendesigns bleibt die Aussage aber vorsichtig zu bewerten. Die Alarmierung eines STEMO erfolgte nicht nach Zufall, sondern abhängig davon, ob das Fahrzeug zum Zeitpunkt des Notrufs verfügbar war.
Drei Spezialfahrzeuge erweiterten Berlins mobile Schlaganfallversorgung im gesamten Stadtgebiet
Der Berliner STEMO-Dienst begann im Februar 2011 mit dem ersten mobilen Schlaganfallfahrzeug. Seine Entwicklung beruhte auf einer Kooperation zwischen Charite, Berliner Feuerwehr und technischen Unternehmen. Im weiteren Ausbau kamen insgesamt drei Spezialfahrzeuge zum Einsatz, die große Bereiche Berlins erreichen konnten. Das Vivantes Klinikum Neukölln sowie das Unfallkrankenhaus Berlin ergänzten die beteiligten medizinischen Einrichtungen. Wegen seines Ansatzes fand das Konzept außerhalb Deutschlands Beachtung und wurde in den USA und Australien erprobt.
Große Gefäßverschlüsse erfordern häufig eine Thrombektomie im spezialisierten Krankenhaus
Die mobile Schlaganfallversorgung kann wichtige Entscheidungen vor dem Kliniktransport vorbereiten, doch ihre therapeutischen Möglichkeiten bleiben begrenzt. Eine intravenöse Thrombolyse eignet sich ausschließlich für ausgewählte Patienten mit ischämischem Schlaganfall. Maßgeblich sind unter anderem die Dauer seit Symptombeginn, die CT-Diagnostik und Risiken wie Blutungsneigungen oder Medikamenteneinnahmen. Bei einem Verschluss großer Hirngefäße ist oft eine Thrombektomie erforderlich. Sie erfolgt mittels Katheter in einem spezialisierten Krankenhaus. Ein STEMO verkürzt damit Wege zur passenden Klinik.
Plötzliche Lähmungen und Sprachstörungen erfordern unverzüglich den Notruf 112
Bei Verdacht auf Schlaganfall zählt jede Minute, weil eine schnelle Alarmierung die mobile Diagnostik und Behandlung erst ermöglicht. Angehörige sollten auf einen schiefen Mund, plötzlich nachlassende Kraft, Gefühlsausfälle, unklare Sprache, Sehprobleme und akute Gleichgewichtsstörungen achten. Die FAST-Regel strukturiert den kurzen Test im Alltag. Kann der Patient nicht lächeln, beide Arme halten oder verständlich sprechen, ist unverzüglich der Notruf 112 erforderlich. Vorübergehende Ausfälle können ebenfalls einen Schlaganfall ankündigen und benötigen Untersuchung.
B_PROUD-Studie zeigt bessere Alltagsergebnisse nach mobiler Schlaganfallversorgung in Berlin
Bei akuten ischämischen Schlaganfällen kann ein STEMO entscheidende Minuten gewinnen, weil Computertomografie, Laboruntersuchung und neurologische Beurteilung bereits am Notfallort verfügbar sind. Die Berliner B_PROUD-Auswertung zeigte, dass Patienten mit mobiler Versorgung häufiger eine Lyse erhielten und nach drei Monaten öfter selbstständig im Alltag blieben. Die frühe Bildgebung verhindert zudem eine gefährliche Lyse bei Hirnblutung. Für Thrombektomie, Überwachung auf der Stroke Unit und Rehabilitation bleibt jedoch die stationäre Versorgung weiterhin unverzichtbar.
